Форма N 4. Ветеринарная справка



Приложение N 4
к Правилам организации
работы по выдаче ветеринарных
сопроводительных документов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА

Форма N 4

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА

Форма N 4

 

 

 

 

(субъект Российской Федерации)

 

(субъект Российской Федерации)

 

 

 

 

 

(район (город)

 

(район (город)

 

 

 

 

 

(наименование учреждения)

 

(наименование учреждения)

 

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОЙ СПРАВКИ N

ВЕТЕРИНАРНАЯ СПРАВКА N

 

 

 

от

"

 

"

 

20

 

г.

 

от

"

 

"

 

20

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую

ветеринарную справку

 

 

ветеринарную справку

 

 

(кому - наименование

 

 

(кому - наименование

юридического лица или ф.и.о. физического лица)

юридического лица или ф и.о. физического лица)

 

 

 

 

 

 

 

 

в том, что принадлежащая ему

 

 

в том, что принадлежащая ему

 

 

(наименование

 

 

(наименование

 

 

 

продукции; вид, возраст, пол животных, птиц, (рыб)

продукции; вид, возраст, пол животных, птиц, (рыб)

в количестве

 

 

 

 

 

 

в количестве

 

 

 

 

 

 

(кг, мест, штук, голов)

 

(упаков-
ка)

 

(марки-
ровка,

 

(кг, мест, штук, голов)

 

(упаков-
ка)

 

(марки-
ровка,

 

 

 

 

 

номер и форма клейма)

номер и форма клейма)

подвергнута(ы)

 

 

подвергнута(ы)

 

 

(исследованиям, вакцинации,

 

(исследованиям, вакцинации,

 

 

 

 

 

обработкам, дезинфекции, консервации,

обработкам, дезинфекции, консервации,

 

 

 

пастеризации (стерилизации), ветэкспертизе и др.)

пастеризации (стерилизации), ветэкспертизе и др.)

 

 

направляе(ю)тся

 

 

 

направляе(ю)тся

 

 

(вид транспорта)

 

(маршрут следования)

 

(вид транспорта)

 

(маршрут следования)

 

 

 

 

 

 

 

 

в

 

 

в

 

(наименование и адрес получателя)

(наименование и адрес получателя)

для

 

 

для

 

 

(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения, переработки и др.)

 

(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения, переработки и др.)

 

 

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

 

 

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

 

 

(указываются: номера ветеринарных клейм, номера и клички животных)

 

(указываются: номера ветеринарных клейм, номера и клички животных)

 

 

(заполняется при отправке на особых условиях)

(заполняется при отправке на особых условиях)

 

 

 

Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на территории района (города) в течение 3 дней с момента выдачи и до начала транспортировки, реализации, хранения.

Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на территории района (города) в течение 3 дней с момента выдачи и до начала транспортировки, реализации, хранения.

Ветеринарную справку получил

М.П.

Ветеринарную справку выдал

 

М.П.

Ветеринарную справку выдал

 

 

 

 

 

 

(подпись, наименование

 

(подпись)

 

 

(подпись)

должности или серия и N паспорта)

 

(наименование должности)

 

 

(наименование должности)

(фамилия, инициалы)

 

(фамилия, инициалы)

 

 

(фамилия, инициалы)

 

 

 

 

 

 

 

Смотрите так же

ПРИКАЗ Минсельхоза от 16 ноября 2006 года N 422

 

Форма N 1. Ветеринарное свидетельство

 

Форма N 4. Ветеринарная справка

 

Форма N 6.1. Ветеринарный сертификат

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА ПРИКАЗ от 26 июля 2011 г. N 319

 

 

Группа ВКонтакте